תיאור מקרה 15.10.2024

תיאור מקרה נדיר: עמילואידוזיס בשד

התייצגות של עמילואידוזיס ברקמת השד דווחה לראשונה בשנת 1973 ומאז פורסמו רק שתי סדרות מקרים מרכזיות, המדגישות את הנדירות והמורכבות שלה. המקרה הבא פורסם לאחרונה

עמילואידוזיס. צילום: שאטרסטוק

בתיאור מקרה נבחנה ההתרחשות הנדירה של עמילואידוזיס ברקמת השד. המחלה מאופיינת בשקיעה של חלבונים קונגופיליים עם קפלי בטא בחלל החוץ תאי. התייצגות זו דווחה לראשונה בשנת 1973, אך מאז פורסמו רק שתי סדרות מקרים מרכזיות, המדגישות את הנדירות והמורכבות שלה.

מקרים מסוימים של מצב זה נקשרו לסרטן השד, עם השפעות מקומיות וסיסטמיות, והמעורבות היא בדרך כלל חד צדדית אם כי קיימים מקרים דו-צדדיים.

במקרה זה שפורסם לאחרונה בכתב העת The American journal of case reports, תוארה אישה בת 60 שהופיעה עם נגע בשד הימני. כחלק מהאבחנה בוצעה ביופסיית מחט (core) תחת הנחיה סטריאוטקטית שאישרה נוכחות של משקעי עמילואיד נודולריים בבדיקה פתולוגית.

בהמשך, המטופלת עברה הסרה כירורגית של הרקמה, בוצעה בדיקה מיקרוסקופית שבה נצפה משקע חוץ תאי של חומר אאוזינופילי בתאי שומן, סטומה וכלי דם. כמו כן, בוצעו צביעות מיוחדות כמו Congo red ונצפתה שבירה כפולה בצבע ירוק תפוח תחת אור מקוטב. הדו"ח הפתולוגי הסופי מהניתוח אישר משקעי עמילואיד.

לסיכום, עמילואידוזיס בשד עלול לגרום לשקיעת סידן מה שיעורר תגובה דמוית גוף זר, כולל חדירת תאי ענק, ויכול להתבטא בדפוסים שונים כמו periductal, perivascular או intralobar.

יש מספר גורמים שתורמים לסיכון מוגבר כמו נטייה קלינית מוקדמת, מחלות אוטואימוניות, סוגים שונים של סרטן שד ולימפומות של תאי B.

מקרה זה מדגיש את החשיבות של עמילואידוזיס כחלק מהאבחנה המבדלת ומציע שיש להתייחס למצב זה כראשוני או משני בהתבסס על האטיולוגיה. יש צורך במחקרים נוספים כדי לבחון האם קיימים סמנים גנטיים ספציפיים הגורמים להתפתחות עמילואידוזיס של השד.

מקור:

Nguyen DN, Qureshi A, Salvian MA, Xiao P, Chen C. Amyloidosis Found in the Breast: A Case Report. Am J Case Rep. 2024 Sep 17;25:e944755. doi: 10.12659/AJCR.944755. PMID: 39285626; PMCID: PMC11416132.

נושאים קשורים:  עמילואידוזיס בשד,  קשירת סידן,  כריתה כירורגית,  משקעי עמילואיד,  מחקרים,  תיאור מקרה
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו