"עֹוד זה מדבר, וזה בא" (איוב א, ט''ז)
עמיתים יקרים,
בעוד אנו נערכים לחגי תשרי וכחלק מתקופה של "חשבון נפש", מצאנו לנכון לסכם את השנה שחלפה לפעילות מוסדות האיגוד.
מגפת הקורונה הקשה טרם דעכה והנה ניצבים בפנינו סוגיות משפטיות, כלכליות, חברתיות ואתיות אשר מעולם לא התמודדנו כדוגמתם. לצערנו המציאות היומיומית של כולנו השתנתה לבלי הכר. שיגרת חיינו נעלמת, חיים חדשים נרקמים לנגד עינינו בעוד אנו מבקשים להיות כבעבר.
חגי תשרי שנחגוג בקרב משפחותינו יהיו גם הפעם בעלי משמעות מיוחדת. משפטים אלו ואחרים מסידורי התפילה יהפכו לאקטואליים מתמיד, כאילו לא חלפו להם אלפי שנים מכתיבתם.
להלן כמה "טעימות" משגרת עבודתנו חלקן בצל האירועים האחרונים:
תקשורת והפצת מידע
בנוסף לערוצי התקשורת, כגון אתר האיגוד והידיעון המופץ מדי שבועיים בדוא״ל לכל חברי/ות האיגוד ובו עדכונים שוטפים ותכניות מפגשים מדעיים, פועלים בהצלחה דף הפייסבוק והאפליקציה שהפעלנו, ביחד הם הפכו את המידע אודות פעילות האיגוד לזמין ונגיש יותר עבור החברים.
באפליקציה ניתן למצוא מגוון של תכנים ומידע, לרבות הודעות של האיגוד, ניירות עמדה, עדכון על פעילויות, רשימת כנסים, חדשות רפואיות מהארץ ומהעולם, מאמרים מהרשת וכו'.
ניירות העמדה מתעדכנים על בסיס שוטף ובעריכה גרפית חדשה בשיתוף המכון לאיכות ברפואה של הר''י. ניתן למצוא את כל ניירות העמדה התקפים באתר האיגוד ובאפליקציה בניידים, לצידם של טפסי הסכמות מדעת חדשים או מעודכנים. נפתח חוצץ נפרד למסמכים חשובים ובהם קווים מנחים, עדכונים מקצועיים ודפי מידע, ובהם היגדים חשובים מתחום העשייה היומיומית שאנו מבקשים לגרוע מהעשייה השגרתית כיון שלא הוכחה תרומתם למטופלות (להלן ''לבחור בתבונה'' בריכוזו של פרופ' אשר בשירי.) לחוצץ מסמכים ומכתבים מטעם האיגוד - לחצו כאן.
כך למשל נקבע יידוע על בדיקת אולטרה-סאונד בטרימסטר השלישי.
הוקמה ועדת היגוי של האקדמיה המקוונת מפעילה לומדות והרצאות מגוונות. מטרת האקדמיה ליצור מערכת לימוד אינטרנטית, שתהיה נגישה לכלל המתמחים ולחברי האיגוד. ההוראה המקוונת והסימולציות למתמחים לפני שלב ב' בראשות פרופ' טלי לוי מתקיימים בהצלחה וברצף מאז מגפת הקורונה וזוכים למעורבות מרובה מצד המורים ולהיענות נלהבת מצד המתמחים (ראה תת פרק מתמחים).
פעילות למען המתמחים
- הראשונים מבין האיגודים המקצועיים בהר''י, המתמחים לקראת בחינות שלב ב' עברו הדרכת סימולציות מקוונות. ההדרכה הייתה אינטנסיבית ומדי יום תרגלו באופן מקוון מספר נבחנים תרחישי בחינות כאשר האחרים צופים מהבית.
- בחינות שלב א': למועד יוני 2023 ניגשו 135, עברו 102: 75.56%.
מהימנות בחינה 0.867
למועד יוני 2022 ניגשו 128, עברו 97: 75.78%.
מהימנות בחינה 0.893 לרשות הנבחנים עמדו 2 ועדות ערער שהורכבו מעמיתים שלא היו מעורבים בהליך כתיבת הבחינה ובדיקתה וכן ועדת ערער עליונה המורכבת מומחים שונים במועצה המדעית והיא דנה בתקינות נהלי הבחינה.
3. בחינות שלב ב':
אנו מודים לכל הבוחנים וכותבי הבחינות העושים עבודה מקצועית וקשה בשמירה על סף הידע הראוי לאלו המעוניינים להפוך למומחים במקצוענו ומאחלים הצלחה רבה לנבחנים והמשך הליך בחינה הוגן.
4. במלון עינבל בירושלים החלטנו במסגרת הכינוס השנתי שהתקיים במרץ 2023 להקדיש יום נפרד למתמחים.
במהלך היום התקיימו לראשונה תרגולים וסימולציות לנבחני שלב א' לצד הדרכות לנבחני שלב ב'. בנוסף המתמחים התנסו בסדנת ''דימום לאחר לידה'' לצד תרגול בעמדות רבות של סדנאות אנדוסקופיות, תיקון קרעי רצפת האגן (OASIS), אמצעי מניעה, צוואר הרחם, אולטרה-סאונד ועוד ועוד.
השתתפו כ-100 מתמחים מכל המחלקות (לא נכללים במניין נבחני שלב ב').
השתלמות עמיתים
הסתיים תהליך ההכרה של המועצה המדעית והר''י בהשתלמות עמיתים ברפואת רבייה, אם עובר ותחלואת רצפת האגן. מומחים ברחבי הארץ סיימו את ההשתלמויות ורבים אחרים משתלמים במקצועות הללו ביחידות השונות ברחבי הארץ.
משתלמי ''אם עובר'' הקימו פורום מקצועי למפגשי עניין המשלב את הידע והעדכון באופן ייעודי עבורם.
שינוי מבנה ההתמחות
הוקמה ועדה לשינוי ההתמחות בראשותו של ד''ר שלומי שגיא, צורפו אליה חברים רבים מכל תחומי המקצוע, מתמחים מומחים ומנהלים. בוצע תהליך מרתק של בחינת כל תהליך ההתמחות: הוגדרו מטרות ההתמחות, גובשה הצעה לשינוי מבנה ההתמחות והוגדרו מיומנויות וכשירויות נדרשות בכל שלב בהתמחות.
ההצעה אושרה ע"י האיגוד הגינקולוגי ועברה גם את אישור המועצה המדעית. עיקרי התכנית: משך ההתמחות יישאר 6 שנים. ההתמחות תחולק ל-3 שלבים: שלב היסודות שיימשך שנתיים ובסופו בחינת שלב א. תוקם תת ועדה לבדיקת היקף החומר לבחינה וצורת הבחינה. השלב השני הליבה, ימשך 3 שנים ובסופו בחינת שלב ב. שלב שלישי יימשך שנה – התמקצעות במחלקות.
יתקיימו 3 רוטציות חובה: 6 חודשים פוריות, 4 חודשים US ו-4 חודשים קהילה. השנה האחרונה בהתמחות תוגדר כהתמקצעות בתוך המחלקה (בתחום שבו המתמחה מעוניין להתמקצע ובאישור מנהל המחלקה) ותכלול 6 חודשי מדעי יסוד, שיוכלו להיות בתחומי בחירה רבים המשיקים למקצוע.
התמחות מבוססת מיומנויות: החידוש החשוב הוא הגדרה של המיומנויות הנדרשות בכל שלב בהתמחות. המיומנויות הוגדרו ע"י 5 תתי ועדות שכללו מומחים מחברות הבת של האיגוד: מיילדות, גינקולוגיה, פוריות, קהילה ומקצוענות רפואית. בהמשך יוגדרו גם מיומנויות ב-US. בכל תחום נבנתה טבלה המכילה את המיומנויות החשובות לכל שלב בהתמחות.
כל התכנית השאפתנית עברה כאמור את אישור כל הגופים, כולל המועצה המדעית. במשך השנה האחרונה מרבית מנהלי מחלקות הנשים והיולדות בארץ עברו ימי השתלמויות מרוכזים לצורך מיקוד החינוך הרפואי בהתמחות.
בימים אלה אנו בתהליך משותף עם נציגי המועצה המדעית ליישום שלב ב' בתוכנית שעיקרה הובלת מהלך הדרגתי בעזרת מנהלי המחלקות לצורך איתור והכשרת ''נאמני הדרכה'' מכל מחלקה שיעסקו בהטמעת השינויים ויישום המיומנויות בעבודה היומיומית במחלקות.
משרד הבריאות וקופות החולים הגדולות מלווים את תהליך מתווה הרוטציה בקהילה ונבחנים מודלים שונים לאפשר למתמחים להפיק המירב מההתנסות, לצד עבודה וצבירת ניסיון מעשי בתחומים הרלוונטיים. שנת הסטאז': האיגוד התבקש להציע מודל של סטאז' ישיר להתמחות ובמהלכו נבנה מודל של מקצועות ליבה לצד 6 חודשים סבב אינטנסיבי בחדרי לידה, מיון יולדות ונשים.
הכוונה היא להגיע למתווה לפיו בוגרי המסלול אשר יתחילו התמחות ביילוד וגינקולוגיה יקבלו הכרה בחלק מהחודשים הללו והם יספרו כבר במניין החובה בהתמחות.
בהזדמנות זו ברצוננו להודות לפרופ' אייל ענתבי המסיים לבקשתו את כהונתו כמזכיר האיגוד ומונה ליו''ר המועצה המדעית של הר''י. הננו משוכנעים כי צרכי ההתמחות במקצוענו והאתגרים לפתחנו ימצאו עמית קרוב המכיר את הנושאים היטב ויתרום רבות לפתרונם.
פרופ' איל שיינר נבחר למזכיר האיגוד ושלוחות לו מכולנו איחולי הצלחה בתפקידו.
ניירות עמדה
אנו ממשיכים לקדם את ניירות העמדה המהווים נדבך מרכזי במקצוענו. מסמכים רבים נכתבו בשיתוף עם חברות הבת השונות, עם איגודים עמיתים, מוגשים לעמיתים להערות ולאחר מכן עוברים דיון ואישור במועצת האיגוד.
במהלך 2023 פורסמו ניירות העמדה וטפסי ההסכמה מדעת הבאים:
- ניהול מעקב אישה הרה בהריון בסיכון נמוך
- ניהול היריון שלאחר המועד/היריון עודף
- מעקב במהלך משכב הלידה
- טיפול בנגעים טרום סרטניים של צוואר הרחם
- חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי – HPV
- נייר עמדה בחילות והקאות בהיריון
- נייר עמדה עימדון מרה תוך כבדי בהיריון (כולסטאזיס בהיריון)
- Fetal and Neonatal Alloimmune thrombocytopenia
(FNAIT): נייר עמדה בנושא קווים מנחים לאבחון מעקב וטיפול - נייר עמדה אבחון מניעה וטיפול בסיבוכי קרישיות יתר בהיריון
- נייר עמדה השארת לידה והבשלת צוואר הרחם
- נייר עמדה דלקות בדרכי השתן בהיריון
- בדיקת דנא עוברי בדם האם לאיתור הפרעות מספריות בכרומוזומים
(בהובלת האיגוד הגנטי) - נייר עמדה טיפול באנמיה בהיריון ומשכב לידה
- ניהול השלב השני של הלידה
- נייר עמדה מוות עוברי
- נייר עמדה ילוד עובר החשוד כמקרוזומי
- נייר עמדה סוכרת היריונית
בין ניירות העמדה המרכזיים נציין את נייר העמדה: ניהול הריון עם עובר יחיד החשוד בהאטה בגדילה תוך רחמית.
נייר עמדה זה וכן נייר העמדה העוסק בעובר המקרוסומי, מיישמים לראשונה עקומות גדילה בקרב אוכלוסייה ישראלית שנכתבו ע''י עמיתנו ד''ר אתי דניאל שפיגל ופרופ' שמחה יגל.
מדובר בתהליך ראשוני ואחיד בכל הארץ שהטמעתו ארכה זמן רב. הננו מודעים לכך שגם לעקומות אלו ישנן נקודות המצדיקות שיפור ושינוי ואנו שוקדים על כך כדי בסופו של תהליך הנושא ימצא את מקומו הראוי בארגז הכלים של מקצוענו.
לצפייה בניירות העמדה ובטפסי ההסכמה מדעת באתר הר"י, לחצו כאן.
מניעת הדרת נשים
בתקופה האחרונה עלה לשיח הציבורי במלוא עוצמתו הנושא של הפרדה בין נשים וגברים, ועל הדרה של נשים במגוון אופנים מהמרחב הציבורי. הארגון המקצועי שלנו המורכב מרופאות ורופאים והמטפל בנשים במעגל החיים, רגיש במיוחד ומתנגד באופן נחרץ לכל אירוע של הדרה או הפליה של מגזרים לפי מין, מוצא, עדה, דת או כל סיבה אחרת.
כתבנו מסמך עמדה ייעודי לנושא והוא חוזר ומובא לעיונכם. למסמך, לחצו כאן.
התחום הפרופסיונאלי
אנו פועלים יחד עם חברות הבת להכנסה לסל הבריאות של טכנולוגיות ותרופות בתחומנו. את התחום מרכזת פרופ' מיכל קובו ובין הנושאים שיוגשו בשנה הבאה: הרחבת גיל הזכאות לבדיקת סקר לגילוי נגעים טרום סרטניים בצוואר הרחם, כל אלו לצד טיפולים ותרופות לקבוצות קטנות יותר של מטופלות.
במהלך השנה שחלפה חזרנו לקיים מפגשים מקצועיים של ארבעת סניפי האיגוד. המפגשים היו מרתקים ולצידם התקיימו בחירות לחברות הבת ולארגונים המקצועיים השונים.
נבחרו חברים חדשים לצד חברים מכהנים להם זו תהיה כהונה חוזרת. אנו מודים לעמיתים שמסיימים כהונתם בתקופה סוערת זאת ומאחלים הצלחה מרובה לנבחרים החדשים.
ברכותנו לד''ר מאור ממן ,יו''ר סניף מרכז שעבר לנהל את המרכז הרפואי העמק ובמקומו נבחרה פרופ' מיכל קובו כיו''ר סניף מרכז. איחולי הצלחה לשניכם.
במהלך חודש מרץ 2023 התקיים הכינוס השנתי של האיגוד. לצד עדכונים והרצאות מרתקות כמיטב המסורת בשנים האחרונות הוענקו תעודות הוקרה מטעם האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה לעמיתים הבאים:
- פרופ' גלעד בן ברוך
- פרופ' עוזי בלר
- פרופ' קובי בר
- פרופ' מרתה דירנפלד
אנו עובדים במרץ לצד משרד הבריאות וההסתדרות הרפואית. ביחד עם המועצה הלאומית לרפואת נשים נאונטולוגיה וגנטיקה והמועצה הלאומית לבריאות האישה הגדרנו קווים מנחים בשורה של נושאים בעלי משקל מקצועי רב ובהם:
- בדיקת סקר ארציות ל-GBS
- בדיקות סקר גנטיות
- מימון הקפאת ביציות לחולות אנדומטריוזיס
- הגדרת מרכזי לידה מחוץ לבתי חולים
- אבטחת איכות בבדיקות אולטרה-סאונד של העובר בהריון
- אמצעי מניעה לצעירות
- קווים מנחים לניתוח קיסרי אלקטיבי בשיטה ''צרפתית'' (FAUCS)
נושא שעורר דיונים ערים בקרב העמיתים, אמצעי התקשורת והציבוריות הישראלית. כתבנו טופס הסכמה מדעת ייעודי לניתוח ובקרוב יופץ דף מידע ליולדת. ועוד ועוד.
גם השנה עלה נושא השיח הנאות בין המטופלות והמטפלים ברפואת נשים. האיגוד הקדיש נייר עמדה ''אמנה וחזון האיגוד לבדיקות גינקולוגיות'' לנושא, אנו פונים לעמיתים לפעול על פי עקרונותיו.
אנו פועלים עם קרן בריאה ובקרוב נעביר סדנאות בתחום למתמחים. חברנו לארגוני נשים במאבק בחוק ההסדרים למנוע צורך בהפניה של מטופלת בבואה למרפאה גינקולוגית ורפואת הנשים בקהילה נשמרה רפואה ראשונית.
ועד האיגוד ואנוכי מייחסים חשיבות עליונה לצירופם של עמיתים רבים (מומחים ומתמחים) לאיגוד ולחברות הבת, ופועלים במספר מישורים כדי לממש זאת.
אתר האיגוד, הידיעון, והאפליקציה בניהולו של פרופ' יונה תדיר, ועמוד הפייסבוק, בניהולו של ד''ר משה רויבורט, עומדים לשירותכם. נשמח לקבל מכם הערות ורעיונות, תגובות והצעות באמצעות דיוור ישיר או באמצעות המדיה האלקטרונית לסוגיה.
אנא שתפו אותנו בכל שתמצאו לנכון. אנו מעדכנים את חברי האיגוד באופן קבוע לגבי כל הפעילות הפרופסיונלית המתקיימת בתחומנו, מקפידים להודות לעמיתים עם סיום תפקידיהם ולברך את החדשים לרגל קידומם בתפקידי מפתח במקצוענו.
להבדיל אנו שותפים בצער המשפחות ומעדכנים את העמיתים בהיקח מאיתנו עמית יקר.
בהזדמנות זאת אני חוזר ומודה לפרופ' יונה תדיר על עבודתו הייחודית והמרשימה בכתיבת תולדות האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה מהקמתו ועד לתקופתנו. זוהי עבודה מקצועית ויסודית העוטפת בהערכה והוקרה את מפעל רפואת נשים בארץ ישראל לדורותיו.
שפע ההתנסויות ומגוון העבודה כפי שפרטתי, הופך את חווית עבודתנו לייחודית והזמנים למאתגרים מאין כמותם.
ברצוני להודות לכלל הסגל הרפואי בבתי החולים ובקהילה על מגוון מקצועותיהם ובמיוחד להוקיר את צוותי הרפואה למיילדות וגינקולוגיה העובדים סביב לשעון ועושים עבודת קודש בטיפול והצלת החולות והיולדות.
להודות לחברי ועד האיגוד וחברות הבת השותפים בפורומים השונים וביחד מתווים את דרכנו המקצועית בחוכמה וברגישות למרות העבודה בתנאי חוסר ודאות. אנו מחזקים את המתמחים שבעקבות המציאות השתנתה שיגרת התמחותם, ומבטיחים כי נעשה המרב כדי למזער הנזקים הללו ולשאיר את כולם עמנו בשדה הרפואה הישראלית המשווע לכוח אדם איכותי במיוחד כעת.
בשם חברי ועד האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה ובשמי אנו מאחלים לכם ולבני משפחותיכם שנה טובה ומועדים לשמחה, בריאות איתנה, עשייה מבורכת וחזרה לשגרה שכולנו מתגעגעים אליה.
תודתי והוקרתי שלוחה לכולם, וכן למזכירת האיגוד, גב' מור שיינר.
זאת הייתה השנה שהייתה... והלוואי שתהיה לנו שנה אחרת!!
שלכם בידידות,
פרופ' רוני מימון,
יו"ר האיגוד למיילדות וגינקולוגיה וחברי וועד האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות