תפליט פריקרדיאלי ממקור ממאיר (Malignant Pericardial Effusion - MPE) הוא סיבוך חמור שממנו עלולים לסבול מטופלים עם תהליך ממאיר מתקדם והוא מסמל פרוגנוזה עגומה. עם זאת, הביטוי הקליני של מצב זה איננו מסוים ולכן קשה להבדיל בינו לבין תפליט פלאורלי שפיר (Benign Pleural Effusion - BPE).

מטרת מחקר זה היתה לפתח ולאשש מדד מבוסס נומוגרמה שמטרתו להבחין בין MPE לבין BPE תוך שימוש במאפיינים קליניים קלים להשגה.

במחקר זה נכללו מטופלים עם תפליט פריקרדיאלי אשר עברו ניקור אבחנתי בבית החולים Taizhou שבמחוז Zheliang בין התאריכים פברואר 2013 ועד דצמבר 2021. המטופלים שנמצאו מתאימים להשתתפות במחקר חולקו לשתי קבוצות על בסיס תאריך אשפוזם; קבוצת פיתוח (n=161) וקבוצת אימות (n=66). מודל הנומוגרמה פותח על בסיס מאפיינים משמעותיים שנבחנו בעזרת Least Absolute Shrinkage and Selection Operatorי(LASSO) ורגרסייה לוגיסטית רב משתנית. לאחר מכן החוקרים יצרו מדד המבוסס על נומוגרמה זו.

תוצאות המחקר הדגימו כי המדד החדש כלל את המאפיינים: ירידה במשקל (3 נקודות), היעדר חום (4 נקודות), הגדלת קשריות לימפה במיצר (2 נקודות), תפליט פליאורלי (6 נקודות), אדנוזין דהאמינאז בתפליט (ADA≥18 יחידות/ליטר; 5 יחידות), לקטט דהידרוגינאז בתפליט (LDH>1033 יחידות/ליטר; 7 נקודות) ואנטיגן קרצינואמבריוני בתפליט (CEA>4.9 גרם/מ"ל; 10 נקודות).

בהתחשב בערך סף מיטבי של 16; שטח שתחת העקומה, סגוליות, רגישות, ערך מנבא חיובי (positive predictive value - PPV), ערך מנבא שלילי (negative predictive value - NPV), יחס היתכנות חיובית (Positive Likelihood Ratio - PLR), יחס התכנות שלילית (Negative Likelihood Ratio - NLR) לזיהוי של MPE עמדו על 0.974, 95.1%, 91%, 85.6%, 96.8%, 10.56 ו-0.05, בהתאמה עבור עוקבת הפיתוח ואילו עבור עוקבת האישוש אותם ערכים עמדו על 0.95, 83.3%, 95.2%, 90.9%, 90.9%, 17.5 ו-0.18, בהתאמה.

מדד זה גם הדגים דיוק אבחנתי גבוה בהבחנה בין MPE עקב סרטן ריאות לבין תפליט פריקרדיאלי על רקע שחפת (Tuberculosis Pericardial Effusion -TPE) ובהבחנה בין MPE עם תאים אטיפיים לבין BPE.

מסקנת החוקרים היתה כי מדד חדש זה, המבוסס על שבעה מאפיינים זמינים, הינו בעל ערך אבחנתי משמעותי בבידול בין MPE לבין BPE.

מקור:

Front. Oncol., 01 December 2022 Sec. Thoracic Oncology https://doi.org/10.3389/fonc.2022.1012664

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה